口座振替依頼書のお取り寄せ

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口座振替依頼書を郵送致します。
お手元に届きましたら必要事項を記入し、金融機関へのお届け印を押印の上、ご返送ください。

  • ※お手続き完了まで2〜3ヶ月かかります。
  • ※口座振替のお手続きが完了するまでは、現在のお支払い方法でお支払いいただくことになります。
  • ※振替口座を変更する場合、お手続きが完了するまでは、現在ご登録いただいている口座からの振替となります。お手続きが完了しましたら、旧口座は自動的に解約されます。お手続き期間中、銀行振込を希望される場合は、お手続きフォーム内の「ご要望欄」にその旨をご記載ください。
  • ※保証会社の収納代行サービス(シノケンコミュニケーションズ等)をご利用のお客様は、保証会社からのご請求案内に準じてお支払いいただくことになります。弊社窓口からお支払い方法の変更はできませんのでご了承ください。
  • ※オンラインによるお手続きや、クレジットカード払い・コンビニ払いのお取り扱いはございませんのでご了承ください。

供給エリア
ご契約者様情報
ご契約者様名
例:山田太郎
電話番号
例:092-123-4567
メールアドレス
例:you@yourprovider.ne.jp
ご住所
郵便番号
 例:8120016
都道府県
市区町村・番地
例:福岡市博多区博多駅前1-1-1
マンション・建物名
例:シノケンマンション101号室
ご要望
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